心脏突然停止跳动,造成有效排血的停止,称为心脏骤停。引起心脏骤停的原因较多但以心血管病多见,尤其是冠心病常见。心脏骤停发生时,病人的意识丧失,脉搏、呼吸消失,由于脑细胞对缺血、缺氧最为敏感,一般4分钟就可发生不可逆的损害,10分钟就会发生脑死亡。所以,当心脏骤停发生时,应立即进行有效的人工呼吸和人工循环,方可取得复苏的成功,否则,病人会很快死亡。
正确的心脏骤停引起的心肺脑复苏顺序与具体步骤是:
(1)拳击
适用于即刻心脏骤停,而且估计可能为心室纤颤时立即用力拳击。从20-30厘米高度用小鱼际握拳快速向胸骨中点捶击一次(无心跳时可再拳击2-3次)。一旦证明(听诊)有心跳,切勿进行捶击。每次拳击可有5瓦特能量,对初发室颤可能复跳。
(2)按ABC顺序进行处理
在拳击无效或失去拳击机会时按ABC顺序进行处理。所谓A(Airway)即疏通气道,立即将口腔分泌物清除;所谓B(Breathing)即人工向肺吹气;所谓C(Circulation)即人工心脏按压,建立有效循环。
人工向肺吹气即人工呼吸,在气道通畅的情况下,解开病人的衣领及腰带,使之平卧,抽出枕头,垫在肩下,使患者头部后仰,然后施行口对口呼吸。施行者一手将患者的口张开,另一手捏紧患者的鼻子,深吸一口气,向患者口中吹气,吹毕再用两手按压患者胸部,协助呼气。这样每分钟有节奏的做16-20次,以吹气后胸廓膨胀或听到呼吸音为有效。人工心脏按压应于口对口呼吸同时进行,病人躺在地上或硬板床上,或垫木板于其背下,施术者将左手掌放在病人胸骨中下端1/3处,右手掌重叠于左手背上,两手十字形交叉,两臂伸直,借体重力量加压,每分钟有节奏地挤压60-80次,以可摸到动脉搏动为有效,注意不要用力过猛,以免肋骨骨折。一般在抢救时,如单人在场抢救时按压与吹气比例为15∶2;如双人抢救时心脏按压与吹气比例为5∶1。
(3)药物治疗
心肺脑复苏时根据不同情况与目的急需以下药物:①肾上腺素;②钙剂;③阿托品;④碳酸氢钠等。
(4)降温
物理降温与药物降温并行。
(5)应用脑细胞脱水剂
如地塞米松、20%甘露醇、50%葡萄糖等。
(6)预防肺部感染
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有祸兮旦福,在人们的日常生活中是非常容易出现有一些意外的,其中心跳呼吸骤停,这就是比较严重的一种意外,当出现有这种意外时是需要人们及时采取一些抢救措施来处理的,如果没有及时的抢救一下对于人们的生命威胁是非常大的。那么心跳呼吸骤停的抢救措施有哪些呢?下面就来详细介绍一下。
1)确定患者是否真的呼吸骤停。
2)呼救:如确定患者没有呼吸、心跳应大声呼救,例如:“快来人!请拨打120”等。
3)施救位置:施救者跪于患者右侧肩部,施救者与患者肩部垂直。
4)清理气道:打开病患口腔,检查口鼻有无异物,将患者头部偏向一侧,清除其口鼻腔异物。
5)病人体位:仰卧位于应板床或地面,压额抬颌,呈“嗅花位”,保持呼吸道畅通,防止舌头因重力下垂阻塞气道。
6)人工呼吸:打开患者口腔,术者深吸气,口对口(较大儿童)或口对口鼻(婴幼儿),用嘴包紧吹起。口对口时将患者鼻子捏着,以免鼻腔漏气。同时观察患者胸部有无起伏,等病人第一口气完全排出後再吹第二口。
7)心脏按压:位置—两乳连线中点下方(胸骨中下三分之一交界处);深度—胸廓前后径三分之一;频率—每分钟约100次;人工呼吸:心脏按摩=2:30;方法—双手(较大儿童),单手(婴幼儿),双手拇指环抱(新生儿)。
8)在做完四个循环後吹完两口气,需检查脉搏3-5秒;若无脉搏则继续心脏按摩,以後每四次循环或3-5分钟检查一次。
9)如果呼吸心跳恢复应及时120接诊或送往附近继续治疗。
对心跳骤停在一分钟左右者,可拳击其胸骨中段一次,并马上进行不间断的胸外心脏挤压。胸外心脏挤压术方法是:
1.患者应仰卧在硬板上,如系软床应加垫木板。
2.护理人用一手掌根部放于患者胸骨下三分之二处,医学教育网搜集整理另一手重迭压在上面,两臂伸直,依靠护理人身体重力向患者脊柱方向作垂直而有节律的挤压。挤压用力须适度,略带冲击性;使胸骨下陷四厘米后,随即放松,使胸骨复原,以利心脏舒张。按压次数成人每分钟60~80次,直至心跳。按压时必须用手掌根部加压于胸骨下半段,对准脊柱挤压;不应将手掌平放,不应压心前区;按压与放松时间应大致相等。心脏按压时应同时施行有效的人工呼吸。
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